吃菌季到了，如何吃得开心又放心？

云南常见毒菌（毒蘑菇）2022版。不采摘、不收购、不加工(jiāgōng)、不食用。中国科学院昆明植物研究所供图(gōngtú) 随着夏日雨季来临，云南各地山林间的(de)(de)野生菌纷纷“冒头”，一年一度的“吃菌季”如约而至。品尝美味的同时，野生菌中毒的病例也开始(kāishǐ)增多，云南省疾病预防控制中心于近日发布了2025版云南省野生菌中毒风险地图(dìtú)，提醒公众注意吃菌安全。 吃菌(jūn)如何预防中毒事件发生？本报记者采访了云南省第一人民医院（以下简称“省一院”）急诊内科主治医师宫冰。宫冰表示，近年来每到6—8月(yuè)的吃菌季，省一院菌中毒患者的接诊量就有所上升(shàngshēng)，野生菌虽(suī)美味，安全食用莫大意。 野生菌中毒的临床症状主要(zhǔyào)有以下几种类型： 胃肠炎型(xíng)神经(shénjīng)精神型肝肾功能损害型横纹肌溶解型溶血型光过敏型不止“见小人”，菌中毒症状五花八门 眼前突然冒出许多小人，他们可能在(zài)跳舞、在开演唱会、在拉你袖子……如果你吃完野生菌后出现类似的“沉浸式(shì)VR场景”，那你可能是吃野生菌中毒了，而且大(dà)概率吃的是见手青。 “见手青是云南人最爱食用的野生(yěshēng)菌(jūn)之一，也是常见的易中毒(zhòngdú)野生菌，中毒的临床表现(línchuángbiǎoxiàn)多为神经致幻。”宫冰介绍，曾有研究发现，见手青所含的一种致幻毒素与麦角酸二乙基(yǐjī)酰胺（LSD）相似，这是一种公认的致幻药物，大量服用麦角酸乙二胺会导致服用者精神分裂和自杀，属于被严格管制的违禁品。 见手青中毒后看到的幻象五花八门。“有的患者(huànzhě)看到小人在跳舞，有的看到的则是扭曲变形的事物。有些患者除了致幻，还会出现恶心、呕吐(ǒutù)、腹泻腹痛等消化道(xiāohuàdào)症状。”宫冰说。 为什么都是见(jiàn)手青(shǒuqīng)中毒，却会出现(chūxiàn)不一样的症状？宫冰解释，野生菌中毒症状的表现因人而异，特别是见手青的中毒特点之一就是(jiùshì)异质性大。见手青的致幻毒素会让人看到不同“幻境”，如果(rúguǒ)你本身是愉快轻松的，可能会看到一些美好的“小天使”。但如果患者心情本身就比较糟糕，看到的可能就是一些恐怖的幻象，在夜晚或者(huòzhě)光线比较暗的时候，会更加明显。 野生菌中毒不好玩，后果很严重(yánzhòng) 宫冰提醒，虽然见手青中毒的致死率比较低，但临床上也出现过情况(qíngkuàng)较重的病例，患者长期谵妄不能缓解，最后到ICU进行抢救。“有些网友为了追求(zhuīqiú)新奇以身试毒，这种做法不可取，是对(duì)自己生命(shēngmìng)健康的不负责”。 除了见(jiàn)手青，另一种“毒蘑菇”大青褶伞在云南也(yě)较常见，它会长在公园、草坪、草地等随时可见的地方，也被称为“后院(hòuyuàn)蘑菇”。宫冰介绍，这种(zhèzhǒng)毒菌(dújūn)被医生称为“掌管腹泻的神”，一般多在食后10分钟至6小时发病，主要表现为急性恶心、呕吐、腹痛、水样腹泻，或伴有头昏、头痛、全身乏力，建议不要随意食用。 如果说(rúguǒshuō)见手青和大青褶伞是“有毒”菌，接下来出场的鹅膏菌和火炭菌堪称(kānchēng)“剧毒(jùdú)”。以白罗伞和灰花纹鹅膏为代表的鹅膏菌，致死率位居所有毒菌之首，一旦误食后果严重。 “鹅膏菌有75%以上的致死率，一个成年人食用1至2朵菌盖就可能造成死亡。即便抢救(qiǎngjiù)成功，肝肾损害也会持续(chíxù)存在。”宫冰说。 密褶红菇(zhěhónggū)、稀褶红菇、亚稀褶红菇被称为火炭菌“三兄弟”，其中亚稀褶红菇有剧毒，不可食用(shíyòng)。宫冰建议不要(búyào)食用火炭菌，以免造成亚稀褶红菇误食。中毒可造成横纹肌溶解，早期表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状(zhèngzhuàng)，重症患者可出现肌肉酸痛、血尿、呼吸困难、急性肾衰竭甚至死亡(sǐwáng)。 “毒蘑菇”很狡猾 有潜伏期还有假愈期(jiǎyùqī) 毒菌的“狡猾”，首先体现在(zài)外貌上。 宫冰表示，有的毒菌(dújūn)不仅样貌朴实，甚至还有微微的清香，特别是灰花纹(huāwén)鹅膏菌，外貌和可食用的草鸡枞高度(gāodù)相似，很容易误采误食。还有火炭菌“三兄弟”常常生长在同一环境中，长得极为相似，唯一区分就是(jiùshì)菌子背面褶子的疏密，且只有几毫米之差，几乎难以分辨。 其次(qícì)，野生菌中毒还有潜伏期和假愈期。宫冰介绍，鹅膏菌中毒有一个潜伏期，一般在6小时以上，这6小时中毒者可以(kěyǐ)没有任何症状。但在12至14小时左右，可能会出现(chūxiàn)消化道症状，这个症状很快(hěnkuài)会消失，也被称为“假愈期”。 中毒者常常以为症状过去了没事了，不去医院处理。但到了36至48小时左右(zuǒyòu)，就会进入到肝衰竭(shuāijié)、肾衰竭的阶段，这个时候再到医院就诊，其实已经错过了最佳诊治(zhěnzhì)时机。所以，出现症状比较晚的菌中毒反而要格外小心，致死性更(gèng)高。 出现野生菌中毒如何(rúhé)自救？ 宫冰建议，中毒者应在神志清楚的情况下尽快催吐，大量饮用温开水或稀盐水，尽量将胃内食物呕吐出来，并及时导泻(dǎoxiè)，以减少(jiǎnshǎo)毒素(dúsù)的吸收。同时，第一时间(shíjiān)拨打120急救电话或前往附近医院救治，千万不能有侥幸心理。 避免野生菌(jūn)中毒，预防大于一切 宫冰表示，网传的一些“辨毒偏方”，如(rú)“虫蚁啃过就能吃”“颜色鲜艳才有毒”“生蛆(qū)的菌无毒”，这些大多是不靠谱的。 分辨“毒蘑菇”，至少记住一句口诀：头上戴帽子（有菌盖）、腰上系裙子（有菌环）、脚上有靴子（有菌托(yǒujūntuō)），有这样(zhèyàng)特征的野生菌绝对不要采食。但需要注意的是，自然环境的风吹日晒(fēngchuīrìshài)会(huì)导致上述一些特点不明显。 如何正确食用野生菌？“吃菌子一定只吃来源可靠熟悉的(de)菌子，同时要炒熟炒透，不能凉拌，同时尽量保证(bǎozhèng)食用的种类单一、适量。”宫冰说，比如见手青虽有(suīyǒu)毒性，但属于(shǔyú)条件可食用菌(shíyòngjūn)。烹饪得当是(shì)可以适量食用的，一定要高温爆炒，充分加热。菌子虽然美味，也不能贪多，少量的毒素可能对人体没有影响，但大量或连续食用则会“量变引起质变”。 宫冰介绍，目前菌(jūn)中毒没有(yǒu)特效(tèxiào)的(de)解毒剂(jiědújì)，主要以对症治疗为主，包括常规洗胃、活性炭吸附、导泻，其他有针对性的包括：镇静剂、补液、抗过敏、激素、碱化尿液、胆囊穿刺以及一些早期结合鹅膏毒素的药物如水飞蓟宾+青霉素G。但如果症状过重，就需要开展血液净化、呼吸机、ECOM等技术，甚至只能进行肝移植手术。 “省一院在救治(jiùzhì)野生菌中毒方面(fāngmiàn)拥有丰富的临床经验，除了传统的血液滤过、血浆置换、保肝等治疗，急诊ICU联合感染性疾病及肝病科(kē)运用(yùnyòng)经皮经肝胆囊穿刺引流术，成功救治了多例鹅膏菌中毒致肝衰竭患者，处于国内领先水平。”宫冰说。 宫冰提醒，对野生菌和大自然要保持(bǎochí)敬畏(jìngwèi)之心，预防大于一切，“吃菌不规范，亲人两行泪。见小人，莫狂喜(kuángxǐ)；吐和拉，要注意；假痊愈，需警惕；肝(gān)和肾，在哭泣。一句话，中毒后要抓紧去医院救治，切莫有侥幸心理。” 来源：人民日报(rénmínrìbào)海外版广州日报新花城编辑：苏琬茜